排便時(shí)肛門(mén)疼痛可能由肛裂、痔瘡、飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便習(xí)慣不良、局部感染等因素引起。
1、肛裂：
肛管皮膚縱向裂傷是常見(jiàn)誘因，可能與干硬糞便摩擦損傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。保持肛門(mén)清潔、溫水坐浴可緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行肛裂切除術(shù)或肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡：
痔靜脈叢淤血擴(kuò)張時(shí)，排便摩擦易導(dǎo)致黏膜破損出血。外痔血栓形成時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈脹痛，內(nèi)痔脫垂可能伴隨墜脹感。調(diào)整膳食纖維攝入量，使用馬應(yīng)龍痔瘡膏、太寧栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、飲食因素：
長(zhǎng)期低纖維飲食會(huì)導(dǎo)致糞便干結(jié)，增加排便阻力。辛辣食物刺激可能加重肛周血管充血。每日攝入25-30克膳食纖維，推薦食用火龍果、燕麥、奇亞籽等食物，保證每日1500-2000ml飲水量。
4、排便習(xí)慣：
如廁時(shí)久蹲用力可能誘發(fā)肛墊下移。建議采用蹲姿排便，控制如廁時(shí)間在5分鐘內(nèi)，避免如廁時(shí)玩手機(jī)。建立定時(shí)排便反射，晨起后飲用溫水刺激胃腸蠕動(dòng)。
5、局部感染：
肛竇炎或肛周膿腫可能引起排便灼痛，常伴隨肛門(mén)分泌物增多。金黃色葡萄球菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)跳痛性腫塊。需進(jìn)行膿液培養(yǎng)后選用敏感抗生素，形成膿腫需切開(kāi)引流。
建議增加西梅、無(wú)花果等潤(rùn)腸食物攝入，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。避免久坐久站，選擇純棉透氣內(nèi)褲。肛周持續(xù)疼痛超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)，需及時(shí)至肛腸科就診排除肛瘺等疾病。
