CA125升高可能由卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、肝硬化腹水、早孕期生理性波動(dòng)等原因引起，可通過腫瘤標(biāo)志物復(fù)查、影像學(xué)檢查、病理活檢、腹腔鏡檢查、激素水平檢測(cè)等方式進(jìn)一步診斷。
1、卵巢腫瘤
CA125是卵巢上皮性腫瘤的重要標(biāo)志物，漿液性癌患者中約80%會(huì)出現(xiàn)明顯升高。腫瘤細(xì)胞分泌的糖蛋白抗原進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致檢測(cè)值異常，常伴隨腹脹、盆腔包塊等癥狀。臨床常用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，或采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)治療。需與HE4聯(lián)合檢測(cè)提高特異性。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位的子宮內(nèi)膜組織刺激腹膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，促使CA125分泌增加。患者多有進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛表現(xiàn)，腹腔鏡檢查可見巧克力囊腫。藥物選擇包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林，或孕三烯酮等假孕療法。保守手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。
3、盆腔炎
輸卵管卵巢膿腫等盆腔感染性疾病可引起腹膜間皮細(xì)胞損傷，釋放CA125進(jìn)入腹腔吸收后入血。急性期伴有發(fā)熱、下腹痛，慢性期可能出現(xiàn)不孕。治療需用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。炎癥控制后CA125多恢復(fù)正常。
4、肝硬化腹水
門靜脈高壓導(dǎo)致腹膜淋巴回流受阻，間皮細(xì)胞持續(xù)受刺激分泌CA125。患者多有肝掌、蜘蛛痣等肝病體征，腹水檢測(cè)為漏出液。需限制鈉鹽攝入并使用螺內(nèi)酯利尿，嚴(yán)重者行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。合并肝癌時(shí)CA125可能顯著升高。
5、早孕期波動(dòng)
妊娠早期絨毛膜促性腺激素刺激腹膜間皮細(xì)胞，可能使CA125短暫升高2-3倍。多見于妊娠8-12周，通常無病理癥狀，超聲檢查可見正常孕囊。這種情況屬于生理性變化，分娩后會(huì)自然回落，無須特殊處理但需定期監(jiān)測(cè)。
CA125檢測(cè)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，非腫瘤患者建議3個(gè)月后復(fù)查，持續(xù)升高者需完善胃腸鏡、乳腺超聲等排查。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹膜摩擦，月經(jīng)周期不同階段檢測(cè)值可能有差異。腫瘤高危人群應(yīng)聯(lián)合檢測(cè)CA199、CEA等標(biāo)志物，隨訪期間出現(xiàn)腹痛腹脹、異常陰道出血等癥狀需及時(shí)就診。
