排卵期同房未成功受孕可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因包括同房時機偏差、精神壓力過大、精卵結合障礙、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征等。可通過調整同房頻率、心理疏導、促排卵治療、輸卵管疏通術等方式干預。
同房時機偏差是常見生理因素。女性排卵期通常持續24-48小時，精子在女性體內存活時間為2-3天，建議在排卵前1-2天開始隔日同房。使用排卵試紙監測或超聲卵泡監測可提高時機準確性。
持續精神壓力會抑制下丘腦功能，導致促性腺激素分泌異常。長期焦慮可能引起排卵障礙或黃體功能不足，表現為月經周期紊亂、基礎體溫雙相不典型。心理咨詢結合放松訓練可改善應激狀態。
精卵結合障礙涉及精子質量與宮頸環境。男性少弱精癥、精液液化異常會影響受精，女性宮頸黏液pH值異常可能阻礙精子穿透。雙方需進行精液分析和性激素檢測，必要時采用宮腔內人工授精。
輸卵管堵塞占女性不孕的25%-35%。盆腔炎癥、子宮內膜異位癥可能導致輸卵管粘連，常伴有慢性下腹痛、性交痛。子宮輸卵管造影能明確堵塞部位，腹腔鏡手術可恢復通暢性。
多囊卵巢綜合征患者存在排卵障礙，表現為月經稀發、痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變，內分泌檢查可見睪酮升高。口服來曲唑等促排卵藥物聯合二甲雙胍可改善代謝異常。
若規律同房未避孕1年未孕，建議夫妻雙方到生殖醫學科進行系統評估。基礎檢查包括精液分析、排卵監測、輸卵管通暢性檢查，必要時需進行染色體或免疫因素篩查。
