新生兒頭部凹陷可能由顱骨發(fā)育不全、產(chǎn)道擠壓、顱縫早閉、脫水或先天性畸形等原因引起，需結(jié)合具體情況評(píng)估。
1、顱骨未閉合：
新生兒顱骨由多塊骨板通過(guò)纖維組織連接形成囟門(mén)，前囟通常在18-24個(gè)月閉合。若觸摸到柔軟凹陷區(qū)域多為正常現(xiàn)象，避免按壓即可。伴隨哭鬧時(shí)囟門(mén)輕微凹陷屬生理性變化。
2、分娩性擠壓：
產(chǎn)程中胎頭受產(chǎn)道擠壓可能導(dǎo)致顱骨暫時(shí)性重疊或凹陷，常見(jiàn)于器械助產(chǎn)情況。此類(lèi)凹陷多呈線性且無(wú)皮下血腫，通常2-3周內(nèi)隨顱骨重塑自行恢復(fù)，需觀察是否伴隨嗜睡或嘔吐。
3、顱縫早閉：
矢狀縫或冠狀縫過(guò)早骨化可導(dǎo)致局部凹陷畸形，可能與FGFR2基因突變有關(guān)。特征為頭部形狀異常伴顱內(nèi)壓增高，需通過(guò)三維CT確診。輕度病例可采用頭盔矯正，嚴(yán)重者需行顱骨重塑術(shù)。
4、脫水征象：
前囟明顯凹陷伴尿量減少、皮膚彈性差提示脫水，常見(jiàn)于喂養(yǎng)不足或腹瀉。需按每公斤體重補(bǔ)充50-100ml口服補(bǔ)液鹽，重度脫水需靜脈輸注生理鹽水。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鈉血癥。
5、先天性疾病：
顱骨發(fā)育不良綜合征如鎖骨顱骨發(fā)育不全可導(dǎo)致廣泛顱骨凹陷，伴隨牙齒萌出延遲和鎖骨缺如。基因檢測(cè)可確診，需多學(xué)科協(xié)作管理。凹陷嚴(yán)重影響腦組織時(shí)需行鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)。
日常需保持頭部清潔干燥避免感染，母乳喂養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，每日測(cè)量頭圍監(jiān)測(cè)發(fā)育。發(fā)現(xiàn)凹陷持續(xù)加深、伴隨噴射性嘔吐或瞳孔不等大需立即就醫(yī)。避免使用定型枕壓迫顱骨，撫觸時(shí)避開(kāi)凹陷區(qū)域。補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，定期兒童保健科隨訪顱骨閉合進(jìn)度。
