輸尿管支架置入后活動性血尿可通過減少活動量、增加水分攝入、調整排尿姿勢、藥物止血、支架調整等方式治療。血尿可能與支架摩擦尿路上皮、尿路感染、凝血功能障礙、支架移位、結石殘留等因素有關。
腎上腺色腙片
生產廠家：江蘇亞邦愛普森藥業有限公司
功能主治：適用于因毛細血管損傷及通透性增加所致的出血，如鼻衄、視網膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜，但止血效果不十分理想。
用法用量：口服： 一次2.5～5.0mg（2 ～5片），一日3次。
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1、減少活動量：
術后早期需避免劇烈運動及長時間行走，建議每日步數控制在3000步以內。過度活動易導致支架與輸尿管黏膜機械性摩擦，引發毛細血管破裂。可選擇坐姿辦公、短距離緩慢步行，2周后逐步恢復日常活動。
2、加強水化：
每日飲水量需達2000-2500ml，保持尿量在1.5-2L/日。充足尿液可稀釋血凝塊，減少尿道堵塞風險。推薦飲用溫開水、淡竹葉茶或玉米須茶，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。
3、排尿姿勢調整：
采用身體前傾45度的坐姿排尿，減少膀胱壓力。排尿后按壓會陰部輔助排空殘余尿，避免尿液反流刺激支架。夜間排尿時可墊高臀部15cm，降低輸尿管張力。
4、藥物干預：
血尿明顯時可口服云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或氨甲環酸片止血。合并感染需聯用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。疼痛劇烈者可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。
5、支架位置評估：
持續血尿超過72小時需復查泌尿系CT或膀胱鏡。支架移位需在局麻下調整位置，合并結石殘留者考慮輸尿管鏡碎石。嚴重黏膜損傷時需更換軟質硅膠支架。
術后飲食宜選擇冬瓜、絲瓜等利尿食材，避免辛辣刺激食物。可進行盆底肌訓練增強排尿控制力，每日3組縮肛運動。觀察尿液顏色變化，出現鮮紅色血塊或發熱癥狀需急診處理。支架一般留置4-6周，拔管前需復查尿常規及超聲確認無感染。
