特應性皮炎可能由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、環境誘因和微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素：
特應性皮炎具有明顯的家族聚集性，約70%患者有過敏性疾病家族史。研究發現FLG基因突變導致絲聚蛋白合成減少，使皮膚角質層結構缺陷，水分丟失增加。父母一方患病時子女發病率約20%-30%，雙方患病時風險可達50%-70%。
2、免疫異常：
患者體內Th2型免疫反應過度激活，IL-4、IL-13等細胞因子水平升高，刺激B細胞產生過量IgE。嗜酸性粒細胞浸潤釋放組胺等炎癥介質，導致皮膚瘙癢和炎癥反應。部分患者同時存在Th17/Th22通路異常，加重表皮增生和炎癥。
3、皮膚屏障障礙：
角質層脂質代謝異常導致神經酰胺減少，細胞間連接蛋白表達下降。經皮水分丟失值較正常人高30%-50%，外界過敏原更易穿透表皮。皮膚pH值升高破壞抗菌肽功能，這種屏障缺陷既是結果也是病情加重的誘因。
4、環境誘因：
氣候干燥、空氣污染、煙草暴露可破壞皮膚屏障。塵螨、花粉等吸入性過敏原通過IgE介導的變態反應誘發皮疹。洗滌劑、羊毛織物等接觸性刺激物直接損傷表皮，汗液滯留也會加劇瘙癢。
5、微生物感染：
金黃色葡萄球菌定植率高達90%，其分泌的超抗原可激活T細胞。馬拉色菌感染與頭面部皮炎發作相關，某些病毒如單純皰疹病毒易引發皰疹樣濕疹。皮膚菌群失調會持續激活Toll樣受體信號通路。
特應性皮炎患者建議選擇無香料低敏護膚品，洗澡水溫控制在32-37℃，沐浴后3分鐘內涂抹保濕劑。穿著純棉透氣衣物，室內濕度保持在50%-60%。避免攝入已知過敏食物，適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸。規律作息有助于調節免疫功能，劇烈瘙癢時可冷敷緩解，但需避免過度搔抓導致繼發感染。
