十二指腸憩室是否需要治療取決于癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。無癥狀憩室通常無需干預(yù)，癥狀性憩室可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式處理。憩室形成可能與腸壁薄弱、腸內(nèi)壓增高、慢性炎癥等因素有關(guān)。
1、無癥狀觀察：多數(shù)十二指腸憩室為體檢偶然發(fā)現(xiàn)，無腹痛、消化不良等癥狀時無需特殊治療。建議每1-2年通過胃鏡或腹部CT隨訪觀察結(jié)構(gòu)變化，日常避免暴飲暴食及腹部用力動作。
2、飲食調(diào)整：高纖維飲食可減少憩室炎風(fēng)險，推薦每日攝入燕麥、南瓜、木耳等30克膳食纖維。限制辛辣刺激食物及酒精攝入，采用少食多餐模式降低腸內(nèi)壓力。
3、藥物控制：合并憩室炎時可使用左氧氟沙星、甲硝唑、匹維溴銨等藥物。抑酸劑如奧美拉唑適用于伴隨反酸癥狀者，促動力藥多潘立酮能改善腹脹等消化不良表現(xiàn)。
4、內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡下憩室沖洗術(shù)適用于食物嵌頓病例，經(jīng)內(nèi)鏡止血夾可處理憩室出血。對于反復(fù)感染的寬頸憩室，可嘗試內(nèi)鏡下憩室間隔切開術(shù)降低復(fù)發(fā)率。
5、手術(shù)指征：憩室穿孔需行十二指腸部分切除術(shù)，合并膽胰管梗阻時可能需胰十二指腸切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括反復(fù)出血、瘺管形成、無法排除惡性腫瘤等特殊情況。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，便秘者可嘗試凱格爾運動增強腹肌力量。急性發(fā)作期建議低渣飲食過渡，恢復(fù)期逐步增加步行、游泳等有氧運動改善腸道蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或體重下降需及時消化科就診評估。
