治療腰椎骨質(zhì)退變腰椎退行性變的藥物主要包括非甾體抗炎藥、肌松藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗骨質(zhì)疏松藥及中成藥，具體需根據(jù)癥狀和病因選擇。
1、非甾體抗炎藥：
塞來昔布、雙氯芬酸鈉等藥物可緩解腰椎退變引起的炎癥性疼痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕局部水腫和神經(jīng)壓迫，適用于急性期疼痛控制。長期使用需警惕胃腸道黏膜損傷和心血管風(fēng)險(xiǎn)，建議聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。
2、肌松藥：
鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗能改善退變繼發(fā)的肌肉痙攣。腰椎穩(wěn)定性下降時(shí)，周圍肌肉會(huì)代償性緊張導(dǎo)致慢性疼痛，此類藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)降低肌張力。可能出現(xiàn)嗜睡副作用，駕駛前慎用。
3、營養(yǎng)神經(jīng)藥：
甲鈷胺、維生素B12制劑用于神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的麻木刺痛。退變椎間盤或骨贅壓迫神經(jīng)根時(shí)，需促進(jìn)髓鞘修復(fù)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)。需連續(xù)用藥4-8周方能顯效，可與物理治療協(xié)同應(yīng)用。
4、抗骨質(zhì)疏松藥：
阿侖膦酸鈉、唑來膦酸適用于合并骨質(zhì)疏松的患者。腰椎退變常伴隨骨量減少，這類藥物抑制破骨細(xì)胞活性，增加椎體骨密度。需空腹服用并保持直立姿勢30分鐘以防食道刺激。
5、中成藥：
腰痛寧膠囊、骨刺平片等通過活血化瘀緩解慢性疼痛。含有的川烏、馬錢子等成分具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，適合輕中度癥狀的長期調(diào)理。需注意個(gè)別患者可能出現(xiàn)肝腎功能異常。
腰椎骨質(zhì)退變的藥物治療需結(jié)合階梯化方案，急性期以鎮(zhèn)痛消炎為主，慢性期側(cè)重功能改善。建議配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可減少椎間盤壓力，每日補(bǔ)充800-1000mg鈣質(zhì)和400IU維生素D。體重控制能有效降低腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊保持脊柱生理曲度。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢肌力下降時(shí)需及時(shí)影像學(xué)檢查排除椎管狹窄等手術(shù)指征。
