肝癌姑息治療后的生存期通常為6個(gè)月至2年，實(shí)際時(shí)間受到腫瘤分期、肝功能儲(chǔ)備、治療反應(yīng)、并發(fā)癥控制及營養(yǎng)狀態(tài)等多種因素影響。
肝癌姑息治療主要針對無法手術(shù)切除的中晚期患者，旨在緩解癥狀、延長生存期。腫瘤分期是核心影響因素，若癌細(xì)胞僅局限在肝臟局部III期，通過介入治療如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合靶向藥物索拉非尼、侖伐替尼，部分患者可生存1年以上。若已發(fā)生肺或骨轉(zhuǎn)移IV期，生存期可能縮短至6-12個(gè)月。
肝功能Child-Pugh分級(jí)直接影響預(yù)后。A級(jí)輕度肝功能損害患者經(jīng)保肝治療還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿后中位生存期可達(dá)18個(gè)月，而C級(jí)重度損害患者可能僅3-6個(gè)月。治療反應(yīng)性方面，對靶向藥物敏感者生存期可延長30%-50%，耐藥者預(yù)后較差。
并發(fā)癥管理尤為關(guān)鍵。合并門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張者，需定期內(nèi)鏡下套扎預(yù)防出血；頑固性腹水患者通過限鈉、利尿螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米及腹腔穿刺引流可改善生活質(zhì)量。營養(yǎng)支持能降低惡病質(zhì)發(fā)生率，建議每日攝入1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、深海魚等優(yōu)質(zhì)蛋白。
極少數(shù)患者經(jīng)綜合治療后生存超過3年，多見于病理分化程度高如纖維板層型肝癌、對免疫治療PD-1抑制劑敏感的特殊類型。建議每2-3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT/MRI動(dòng)態(tài)評估，及時(shí)調(diào)整治療方案。
