過敏性結膜炎可通過觀察癥狀特征、過敏原接觸史、體征檢查、淚液檢測、排除其他眼病等方式判斷。過敏性結膜炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑、化妝品成分、藥物過敏等原因引起。
1、癥狀特征:
過敏性結膜炎典型癥狀包括雙眼持續性瘙癢,伴隨結膜充血、水腫及透明分泌物增多。患者常出現揉眼行為,癥狀在清晨或接觸過敏原后加重,無膿性分泌物可與細菌性結膜炎區分。季節性發作特點有助于判斷花粉等季節性過敏原。
2、過敏原接觸:
發病前48小時內接觸常見過敏原需重點記錄。春季樹木花粉、秋季雜草花粉、室內塵螨排泄物、寵物皮屑、隱形眼鏡護理液成分均為常見誘因。職業暴露如化工粉塵或美發藥劑接觸史可提供診斷線索。
3、體征檢查:
裂隙燈檢查可見結膜乳頭增生,以下瞼結膜為著,嚴重者出現鵝卵石樣改變。角膜通常不受累,區別于病毒性角結膜炎。部分患者伴有過敏性黑眼圈或眼瞼皮膚濕疹樣改變。
4、淚液檢測:
淚液嗜酸性粒細胞計數超過10%具有診斷意義,IgE檢測陽性可輔助判斷。過敏原皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測能明確致敏物質,但需注意假陽性可能。
5、排除診斷:
需與病毒性結膜炎、干眼癥、春季卡他性結膜炎鑒別。病毒性感染多伴耳前淋巴結腫大,干眼癥有異物感但無瘙癢,春季卡他性結膜炎常見于青少年且上瞼結膜巨大乳頭更顯著。
建議減少揉眼頻率并使用人工淚液沖洗過敏原,冷敷可緩解腫脹瘙癢。室內使用HEPA濾網空氣凈化器,定期熱水清洗床品減少塵螨。外出佩戴密封護目鏡,選擇無香料化妝品。癥狀持續超過48小時或出現視力下降、角膜混濁需及時眼科就診,必要時采用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗組胺藥物,嚴重病例短期使用氟米龍滴眼液控制炎癥。長期反復發作者可考慮過敏原免疫治療。