皮膚黑色素瘤可能由紫外線過(guò)度暴露、遺傳易感性、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生、慢性炎癥刺激等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、化療、放療等方式干預(yù)。
1、紫外線暴露：
長(zhǎng)期接觸紫外線輻射是主要誘因，中波紫外線UVB直接損傷皮膚細(xì)胞DNA。日常需避免10：00-16：00強(qiáng)光時(shí)段外出，使用SPF30以上廣譜防曬霜，穿戴遮陽(yáng)帽和防曬衣物。戶外工作者建議每?jī)尚r(shí)補(bǔ)涂防曬產(chǎn)品。
2、遺傳因素：
CDKN2A基因突變攜帶者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加8-12倍。有家族史者應(yīng)每年進(jìn)行全身皮膚鏡檢查，重點(diǎn)關(guān)注新發(fā)色素性皮損或原有痣的形態(tài)改變。基因檢測(cè)可輔助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，但需結(jié)合臨床監(jiān)測(cè)。
3、免疫抑制：
器官移植后使用他克莫司等免疫抑制劑者發(fā)病率升高3倍。這類人群需縮短皮膚篩查間隔至3-6個(gè)月，警惕甲周、足底等非曝光部位病變。維持適度免疫抑制水平可平衡治療需求與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
4、痣細(xì)胞惡變：
可能與BRAF V600E基因突變有關(guān)，通常表現(xiàn)為原有痣出現(xiàn)不對(duì)稱、邊界模糊、顏色斑駁、直徑＞6mm等癥狀。ABCDE法則不對(duì)稱、邊界、顏色、直徑、演變是重要自檢標(biāo)準(zhǔn)，異常痣建議采用莫氏顯微手術(shù)切除。
5、慢性刺激：
反復(fù)摩擦或創(chuàng)傷可能誘發(fā)惡變，通常表現(xiàn)為病灶潰瘍、出血、衛(wèi)星灶等癥狀。腰帶區(qū)、足底等易摩擦部位色素痣建議預(yù)防性切除，術(shù)后病理需檢測(cè)Breslow厚度和Clark分級(jí)。
日常需增加富含維生素D的魚類和蛋類攝入，規(guī)律進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)避免皮膚摩擦。護(hù)理重點(diǎn)包括每月自我檢查全身皮膚，使用pH5.5溫和清潔產(chǎn)品，術(shù)后患者應(yīng)避免紫外線照射疤痕。出現(xiàn)快速增大的色素性皮損或指甲黑線縱行擴(kuò)散時(shí)需48小時(shí)內(nèi)就診。
