單硝酸異山梨酯片和硝酸異山梨酯片可通過作用機制、代謝途徑、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、用藥頻率等方面區(qū)分。兩者均屬于硝酸酯類藥物，主要用于冠心病心絞痛治療。
1、作用機制：單硝酸異山梨酯是硝酸異山梨酯的活性代謝產(chǎn)物，直接通過釋放一氧化氮擴張血管。硝酸異山梨酯需經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為單硝酸異山梨酯后起效，生物利用度受首過效應(yīng)影響更明顯。
2、代謝途徑：單硝酸異山梨酯片口服后無需肝臟轉(zhuǎn)化，吸收完全且血藥濃度穩(wěn)定。硝酸異山梨酯片存在明顯首過效應(yīng)，約25%-30%經(jīng)肝臟代謝為活性產(chǎn)物，個體差異較大。
3、適應(yīng)癥：單硝酸異山梨酯更適合穩(wěn)定性心絞痛的長期預(yù)防，作用時間長達8-10小時。硝酸異山梨酯兼具預(yù)防和急性發(fā)作緩解作用，起效更快但持續(xù)時間較短4-6小時。
4、不良反應(yīng)：兩者均可能引起頭痛、面部潮紅、低血壓等血管擴張反應(yīng)。硝酸異山梨酯因需肝臟代謝，肝功能異常者更易出現(xiàn)藥物蓄積，酒精攝入會加劇其降壓作用。
5、用藥頻率：單硝酸異山梨酯常規(guī)每日1-2次，緩釋劑型每日1次即可。硝酸異山梨酯普通片需每日3-4次給藥，為減少耐藥性建議采用偏心給藥法。
使用硝酸酯類藥物期間需避免突然停藥，防止反跳性心絞痛。服藥期間限制酒精攝入，從坐臥位起身時動作宜緩慢。建議配合低脂飲食和適度有氧運動，如快走、游泳等改善心肌供血。出現(xiàn)視力模糊或持續(xù)頭痛應(yīng)及時就醫(yī)，硝酸酯類藥物與西地那非等PDE5抑制劑聯(lián)用可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。
