確診腎結(jié)石需通過尿液分析、血液檢查、影像學(xué)檢查如超聲、CT、結(jié)石成分分析及腎功能評估等方式綜合判斷。
1、尿液分析：
尿液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶，提示可能存在結(jié)石。24小時尿液成分分析能評估鈣、草酸、尿酸等代謝異常，幫助判斷結(jié)石形成風(fēng)險。尿pH值檢測對區(qū)分尿酸結(jié)石或磷酸鹽結(jié)石有參考價值。
2、血液檢查：
血鈣、血磷、血尿酸及甲狀旁腺激素水平檢測有助于發(fā)現(xiàn)高鈣血癥、痛風(fēng)等代謝性疾病。血肌酐和尿素氮可評估腎功能是否受損。電解質(zhì)紊亂可能提示結(jié)石導(dǎo)致的腎積水或感染。
3、超聲檢查：
超聲作為無創(chuàng)首選檢查，能發(fā)現(xiàn)直徑＞3mm的結(jié)石及腎積水情況。對孕婦和兒童更安全，但輸尿管中段結(jié)石檢出率較低。彩色多普勒可輔助判斷是否存在輸尿管梗阻。
4、CT掃描：
非增強CT是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能精確定位結(jié)石位置、大小及密度，檢出率超過95%。低劑量CT適用于復(fù)診患者，三維重建技術(shù)有助于制定手術(shù)方案。CT值可初步預(yù)測結(jié)石成分。
5、結(jié)石分析：
排出或取出的結(jié)石需進行紅外光譜或X線衍射分析，明確成分為草酸鈣、磷酸鈣、尿酸或胱氨酸等。結(jié)合代謝評估結(jié)果，可為個體化預(yù)防提供依據(jù)。反復(fù)發(fā)作者需定期復(fù)查代謝指標(biāo)。
日常需保持每日2000-3000ml飲水量，限制高草酸食物如菠菜、堅果，適量攝入柑橘類水果堿化尿液。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，鈣質(zhì)結(jié)石患者需控制鈉鹽攝入，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少嘌呤食物。適度運動如跳繩有助于微小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，代謝異常者每3-6個月需復(fù)查尿液生化指標(biāo)。
