拔牙禁忌癥包括急性炎癥期、嚴(yán)重全身性疾病、妊娠期特定階段、長期服用抗凝藥物以及放射治療區(qū)域。
1、急性炎癥：口腔頜面部存在急性感染如冠周炎、牙槽膿腫時，拔牙可能導(dǎo)致感染擴散。需先控制炎癥，通過抗生素治療和局部引流后再評估拔牙時機。
2、全身性疾病：未控制的高血壓＞180/100mmHg、近期心肌梗死6個月內(nèi)、嚴(yán)重血液病如白血病或血小板減少癥患者，拔牙可能誘發(fā)心腦血管意外或難以控制的出血。需由內(nèi)科醫(yī)生評估病情穩(wěn)定性。
3、妊娠期風(fēng)險：妊娠前3個月易引發(fā)流產(chǎn)，后3個月可能誘發(fā)早產(chǎn)。必要情況下可選擇妊娠中期4-6個月在產(chǎn)科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行簡單拔牙操作。
4、抗凝藥物影響：長期服用華法林、阿司匹林或新型口服抗凝藥利伐沙班者，需檢測INR值調(diào)整至1.5以下，或采用低分子肝素橋接治療。拔牙后需加壓止血并使用明膠海綿填塞創(chuàng)口。
5、放射治療區(qū)域：頜面部放療后6個月內(nèi)禁止拔牙，放射性骨壞死風(fēng)險顯著增加。必須拔牙時需配合高壓氧治療，術(shù)前術(shù)后使用抗生素如青霉素類預(yù)防感染。
日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔；術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈運動和過熱飲食；糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測血糖，高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀時需立即復(fù)診。
