侵蝕性葡萄胎是一種妊娠滋養細胞疾病，屬于葡萄胎的惡性進展形式，表現為絨毛滋養細胞異常增生并侵入子宮肌層或血管，可能轉移至肺、陰道等遠處器官。其發生與完全性葡萄胎未及時清除、基因異常、營養缺乏等因素相關，臨床表現為異常陰道出血、子宮增大超孕周、血hCG持續升高等。治療需結合化療、手術及嚴密隨訪，常用甲氨蝶呤、放線菌素D、依托泊苷等藥物控制病情，必要時行子宮切除術或病灶清除術。
1、基因異常：染色體父源印記基因過度表達可能導致滋養細胞失控性增殖，形成侵蝕性葡萄胎?；驒z測發現三倍體或完全性葡萄胎病史者需警惕。治療以化療為主，配合hCG監測，避免進展為絨毛膜癌。
2、葡萄胎殘留：完全性葡萄胎清宮術后殘留的滋養細胞持續增殖可發展為侵蝕性葡萄胎。術后需每周監測血hCG，若水平 plateau或上升提示惡變。早期干預采用單藥化療，甲氨蝶呤為首選。
3、營養缺乏：葉酸與β-胡蘿卜素攝入不足可能干擾胎盤正常發育。備孕期間每日補充400μg葉酸，多食深綠色蔬菜、動物肝臟可降低風險。已發病者需加強營養支持治療。
4、血管侵襲：病理特征為滋養細胞穿透子宮肌層侵入血管，引發遠處轉移。肺轉移表現為咳嗽、咯血，陰道轉移可見紫藍色結節。聯合化療方案需包含鉑類藥物，轉移灶可輔以放療。
5、激素失調：hCG異常升高刺激卵巢形成黃素化囊腫，超聲顯示雙側卵巢多房性囊腫。巨大囊腫需穿刺減壓，同時使用依托泊苷+放線菌素D的EMA-CO方案控制病情。
患者治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，避免劇烈運動防止轉移灶出血。每周監測血hCG直至正常后繼續鞏固化療3療程，此后隨訪5年。出現頭痛、視力改變等神經系統癥狀需立即排查腦轉移。避孕措施應持續至hCG完全正常后12個月，推薦使用口服避孕藥。心理疏導對緩解疾病焦慮至關重要，可加入患者互助團體獲取支持。定期盆腔超聲與胸片檢查有助于早期發現復發。
