肝硬化腹水患者的日常照護需重點關注癥狀監測、飲食管理和并發癥預防。腹水是肝硬化失代償期的常見表現,護理不當可能誘發感染、電解質紊亂等風險。
癥狀監測需每日記錄體重、腹圍及尿量變化。體重短期內增加超過2公斤或腹圍明顯增大提示腹水加重。下肢水腫、呼吸困難可能伴隨大量腹水出現。若出現發熱、腹痛需警惕自發性細菌性腹膜炎。
飲食管理應嚴格限制鈉鹽攝入,每日不超過2克。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。蛋白質攝入以優質蛋白為主,如魚肉、雞蛋白、大豆制品,每日每公斤體重1-1.2克。液體攝入量根據血鈉水平調整,低鈉血癥者需限制至每日1000-1500毫升。
皮膚護理重點預防壓瘡和感染。臥床患者每2小時協助翻身,骨突部位使用減壓墊。沐浴后涂抹潤膚霜緩解皮膚干燥瘙癢,避免抓撓導致破損。穿刺放腹水后需保持穿刺點清潔干燥。
并發癥預防需定期檢測血常規、肝腎功能。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持大便通暢可減少腸道氨吸收,必要時服用乳果糖。疫苗接種應包括肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
活動指導建議適度床邊活動改善循環,避免久坐久站加重下肢水腫。可進行踝泵運動、抬腿訓練等低強度鍛煉。出現頭暈、心悸等不適需立即停止活動。
患者出現意識改變、嘔血或腹水快速增長時需緊急就醫。長期照護需配合醫生定期復查腹部超聲、肝功能等指標,必要時調整利尿劑用量。照護者應學習基本急救技能,備齊急救聯系方式。