高血壓引起的腦出血需注意控制血壓、監測癥狀變化、調整生活方式、規范用藥和定期復查。腦出血是高血壓最嚴重的并發癥之一,及時干預可降低再出血風險。
1、控制血壓
持續高血壓是腦出血復發的主要危險因素。患者需每日定時測量血壓,遵醫囑服用降壓藥物如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦或美托洛爾,避免自行調整藥量。血壓控制目標通常為收縮壓低于140毫米汞柱,合并糖尿病或腎病者需更低。情緒激動、劇烈運動等可能導致血壓驟升的行為應嚴格避免。
2、監測癥狀
警惕頭痛加劇、嘔吐、肢體無力、言語含糊等神經癥狀變化,這些可能是再出血或血腫擴大的征兆。發病后3個月內為再出血高發期,需特別關注意識狀態改變。若出現單側瞳孔放大、呼吸節律異常等腦疝前兆,須立即就醫。
3、生活調整
保持每日鈉鹽攝入低于5克,減少腌制食品攝入。戒煙可顯著降低血管痙攣風險,限酒每日酒精量不超過25克。保證7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。進行散步、太極等低強度運動,避免憋氣動作用力。
4、規范用藥
除降壓藥外,可能需聯用甘露醇降低顱壓,或依達拉奉清除自由基。抗血小板藥物如阿司匹林需謹慎使用。中藥制劑如三七粉需在中醫師指導下服用,避免與西藥相互作用。所有藥物需記錄用藥時間及不良反應。
5、定期復查
出院后1個月需復查頭顱CT評估血腫吸收情況,每3個月檢查肝腎功能。每年進行頸動脈超聲和經顱多普勒檢測血管病變。認知功能評估應納入常規隨訪,早期干預血管性癡呆。康復治療需持續6個月以上以改善神經功能缺損。
腦出血恢復期患者需建立血壓、血糖、血脂的長期管理計劃,家屬應學習急救措施。飲食采用低脂高纖維模式,增加西藍花、深海魚類攝入。康復訓練從被動關節活動逐步過渡到平衡練習,心理疏導可緩解卒中后抑郁。保持大便通暢,避免用力排便導致顱壓升高,必要時使用乳果糖口服溶液。環境布置需防跌倒,浴室安裝扶手,夜間保持照明。