尿毒癥是慢性腎臟病終末期的臨床表現(xiàn)，癥狀涉及全身多系統(tǒng)。早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退，隨著腎功能惡化會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、心血管異常等多器官損害。
水電解質(zhì)紊亂是尿毒癥典型表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、尿量減少甚至無尿，伴隨高鉀血癥時可出現(xiàn)肢體麻木、心率失常；鈣磷代謝異常會引發(fā)皮膚瘙癢、骨痛。這些癥狀與腎臟排泄功能喪失直接相關(guān)，需通過血液透析或腹膜透析替代治療。
心血管系統(tǒng)癥狀具有較高危險性。約半數(shù)患者會出現(xiàn)難以控制的高血壓，表現(xiàn)為頭痛、視物模糊；體液潴留可能導(dǎo)致呼吸困難、下肢水腫；尿毒癥性心包炎可產(chǎn)生心前區(qū)刺痛。這類癥狀提示需立即就醫(yī)，臨床常采用利尿劑、降壓藥配合透析治療。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀反映疾病嚴(yán)重程度。早期可能出現(xiàn)注意力不集中、睡眠障礙，進(jìn)展期會出現(xiàn)四肢蟻走感、肌肉震顫，嚴(yán)重時可發(fā)生尿毒癥腦病，表現(xiàn)為意識模糊、抽搐。這與尿毒素蓄積損傷神經(jīng)有關(guān)，需調(diào)整透析方案配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
消化系統(tǒng)癥狀往往最早出現(xiàn)。患者常有惡心嘔吐、口中有氨味，部分出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為黑便或嘔血。這些癥狀源于尿素氮刺激消化道黏膜，除規(guī)律透析外，需配合低蛋白飲食及胃腸黏膜保護(hù)劑。
皮膚改變是尿毒癥特征性表現(xiàn)。常見面色萎黃或灰暗尿毒癥面容，皮膚干燥伴抓痕，部分患者指甲會出現(xiàn)白色橫紋Muehrcke線。這與腎性貧血、毒素沉積相關(guān)，需使用促紅細(xì)胞生成素并加強皮膚護(hù)理。
當(dāng)出現(xiàn)不明原因乏力伴隨排尿異常時，建議及時檢測腎功能。尿毒癥癥狀具有進(jìn)行性加重特點，確診后需嚴(yán)格遵循腎臟病飲食，定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。終末期患者需評估腎移植可行性。
