腸道支架植入術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注支架維護(hù)、飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測、藥物管理和活動限制五個方面。
1、支架維護(hù)：
術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡或影像學(xué)檢查評估支架位置及通暢度。支架移位可能引發(fā)腸梗阻，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐需立即就醫(yī)。金屬支架植入后一般不建議取出，生物可降解支架通常在3-6個月后自行溶解。避免劇烈咳嗽或用力排便等增加腹壓行為，防止支架脫落。
2、飲食調(diào)整：
術(shù)后24小時禁食后逐步過渡至流質(zhì)飲食，推薦米湯、藕粉等低渣食物。2-3天后嘗試半流質(zhì)如粥類，1周后可進(jìn)食軟爛面條、豆腐等低纖維食物。需長期避免粗纖維蔬菜、堅(jiān)果等易堵塞支架的食物，每日飲水量保持2000ml以上促進(jìn)腸內(nèi)容物通過。
3、癥狀監(jiān)測：
每日記錄排便次數(shù)、性狀及腹痛情況，血便或柏油樣便提示出血可能。支架堵塞表現(xiàn)為腹脹加重、排氣排便停止，體溫超過38℃可能并發(fā)腸穿孔。術(shù)后1個月內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測感染指標(biāo)，突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征需急診處理。
4、藥物管理：
按醫(yī)囑服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑預(yù)防消化道出血，使用乳果糖等緩瀉劑保持大便通暢。阿片類止痛藥可能加重便秘需謹(jǐn)慎使用，支架植入部位感染時可短期應(yīng)用頭孢三代抗生素。禁止服用鐵劑等易致便秘藥物，抗凝藥物使用需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能。
5、活動限制：
術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及彎腰動作，2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動如跑步、游泳。日常活動以散步為主，每次不超過30分鐘，建議使用腹帶減少腸管震動。長途旅行或乘坐飛機(jī)前需評估支架穩(wěn)定性，術(shù)后3個月內(nèi)禁止進(jìn)行腹部按摩或推拿。
腸道支架植入后應(yīng)建立規(guī)律作息，每日固定時間如廁培養(yǎng)排便反射。可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動，每周3次餐后順時針腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。蛋白質(zhì)攝入優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化來源，補(bǔ)充復(fù)合維生素預(yù)防營養(yǎng)不良。術(shù)后3個月復(fù)查CT評估腸道功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)體重持續(xù)下降或營養(yǎng)不良需進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。保持情緒穩(wěn)定有助于植物神經(jīng)調(diào)節(jié)，必要時可尋求心理輔導(dǎo)緩解疾病焦慮。
