勃起功能障礙可通過西地那非、他達拉非、伐地那非等藥物以及陰莖假體植入術、血管重建術等方式治療。勃起功能障礙通常由心理壓力、不良生活習慣、糖尿病、高血壓、動脈硬化等原因引起。
1、PDE5抑制劑：
西地那非通過抑制磷酸二酯酶5增強陰莖海綿體充血，需在性活動前30-60分鐘服用。他達拉非作用持續36小時，適合計劃性較弱的伴侶。伐地那非起效時間約15分鐘，食物對其吸收影響較小。這類藥物禁與硝酸酯類藥物聯用，可能引發嚴重低血壓。
2、心理因素干預：
焦慮抑郁等情緒問題會導致交感神經過度激活，抑制勃起反射弧。認知行為療法可改善錯誤性觀念，系統脫敏訓練能緩解性交恐懼。伴侶共同參與治療可降低表演焦慮，建議每周保持2-3次非性交親密接觸。
3、代謝病管理：
糖尿病微血管病變會損傷陰莖神經血管功能，空腹血糖應控制在7mmol/L以下。高血壓患者需將血壓維持在140/90mmHg以內，鈣通道阻滯劑比利尿劑更少影響勃起。動脈硬化患者建議低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，阿托伐他汀可改善血管內皮功能。
4、激素替代治療：
睪酮水平低于8nmol/L需考慮十一酸睪酮注射，每月250mg肌注可維持生理濃度。甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉，使TSH維持在0.5-2.5mIU/L。高泌乳素血癥患者可使用溴隱亭，需定期監測垂體MRI。
5、手術方案：
陰莖假體植入術適用于藥物治療無效者，三件套可膨脹假體滿意度達90%。血管重建術適合年輕動脈性ED患者，術后需抗凝治療3個月。靜脈漏結扎術遠期效果較差，5年復發率超過50%。
地中海飲食模式可改善血管內皮功能，建議每周攝入深海魚3次、堅果30g/日。凱格爾運動能增強盆底肌力量，每日3組收縮練習。戒煙后6個月陰莖血流可恢復30%，酒精攝入應限制在25g/日以下。夜間勃起監測可鑒別心理性與器質性ED，家庭用RigiScan設備已獲FDA批準。
