手術(shù)治療后仍有腎積水可能與輸尿管狹窄、殘余結(jié)石、吻合口水腫、尿路感染、膀胱功能障礙等因素有關(guān)。
1、輸尿管狹窄：術(shù)后瘢痕形成或手術(shù)損傷可能導致輸尿管局部狹窄，阻礙尿液流通。輕度狹窄可通過定期擴張治療，嚴重者需行輸尿管成形術(shù)或支架置入術(shù)?；颊咝瓒ㄆ趶筒槌暠O(jiān)測腎盂分離程度。
2、殘余結(jié)石：術(shù)中未能完全清除的結(jié)石碎片可能堵塞集合系統(tǒng)。CT尿路造影可明確殘留結(jié)石位置，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可針對性處理。術(shù)后每日飲水2000ml有助于微小結(jié)石排出。
3、吻合口水腫：泌尿系統(tǒng)重建手術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)吻合口組織水腫。靜脈滴注甘露醇等脫水劑可減輕水腫，熱敷腰背部能促進局部血液循環(huán)。該情況多在術(shù)后2-3周逐漸緩解。
4、尿路感染：細菌感染引發(fā)的炎癥反應會導致輸尿管蠕動功能減弱。尿培養(yǎng)陽性患者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，同時配合三金片等中成藥消炎。
5、膀胱功能障礙：神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生患者術(shù)后易出現(xiàn)排尿困難。間歇導尿配合膀胱訓練可改善功能，嚴重尿潴留需行膀胱造瘺術(shù)。尿流動力學檢查能準確評估膀胱收縮力。
術(shù)后患者應保持每日飲水量在1.5-2升，避免憋尿及劇烈運動。低鹽飲食有助于減輕腎臟負擔，建議每周進行3次30分鐘的快走鍛煉促進代謝。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或尿量明顯減少時應及時復查泌尿系CT，長期腎積水未緩解可能需二次手術(shù)解除梗阻。定期尿常規(guī)和腎功能監(jiān)測對評估恢復情況至關(guān)重要，術(shù)后3個月內(nèi)建議每2周復查一次超聲。
