新生兒肺炎可通過抗生素治療、氧療、靜脈輸液、霧化吸入、機(jī)械通氣等方式干預(yù)。新生兒肺炎通常由宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染、環(huán)境暴露、免疫缺陷、先天性畸形等原因引起。
1、宮內(nèi)感染：
母體妊娠期感染如B族鏈球菌、巨細(xì)胞病毒等病原體經(jīng)胎盤傳播，導(dǎo)致胎兒肺部炎癥。臨床表現(xiàn)為出生后即刻出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，需立即進(jìn)行血培養(yǎng)及廣譜抗生素治療，常用藥物包括氨芐西林、慶大霉素。
2、產(chǎn)道感染：
分娩過程中吸入被病原體污染的羊水或分泌物，常見病原體為大腸桿菌、單純皰疹病毒。患兒多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、三凹征，需結(jié)合痰培養(yǎng)結(jié)果選擇頭孢曲松、阿昔洛韋等針對(duì)性抗感染治療。
3、環(huán)境暴露：
出生后接觸呼吸道合胞病毒、金黃色葡萄球菌等環(huán)境病原體，多發(fā)生于早產(chǎn)兒或低體重兒。癥狀表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、血氧飽和度下降，需實(shí)施接觸隔離并采用帕利珠單抗預(yù)防性治療。
4、免疫缺陷：
原發(fā)性免疫缺陷病或HIV垂直傳播導(dǎo)致免疫功能異常，易繼發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎。特征性癥狀為進(jìn)行性呼吸困難、肺間質(zhì)病變，需長(zhǎng)期使用復(fù)方磺胺甲噁唑預(yù)防感染，必要時(shí)進(jìn)行骨髓移植。
5、先天性畸形：
氣管食管瘺、先天性肺氣道畸形等結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)反復(fù)肺炎。典型表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、持續(xù)性肺部濕啰音，需通過支氣管鏡確診后行瘺管修補(bǔ)術(shù)、肺葉切除術(shù)等外科干預(yù)。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)新生兒抵抗力，維持環(huán)境濕度在55%-65%有助于氣道濕化。每日進(jìn)行背部叩擊促進(jìn)排痰，監(jiān)測(cè)體溫及呼吸頻率變化。出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分或血氧飽和度＜90%需緊急就醫(yī)，避免使用鎮(zhèn)咳藥物。早產(chǎn)兒建議接種呼吸道合胞病毒疫苗，接觸者需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
