紫癜可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換、手術(shù)治療等方式干預(yù)。紫癜通常由過敏反應(yīng)、感染、血管異常、凝血功能障礙、自身免疫性疾病等原因引起。
1、急性期干預(yù)：過敏性紫癜發(fā)病72小時內(nèi)是控制癥狀的關(guān)鍵窗口期，早期使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物可緩解皮膚瘙癢。血管炎性紫癜需在起病2周內(nèi)使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)。伴隨關(guān)節(jié)腫痛時可聯(lián)合非甾體抗炎藥對癥處理。
2、免疫調(diào)節(jié)期：IgA血管炎患者發(fā)病1個月內(nèi)啟動免疫調(diào)節(jié)治療可改善預(yù)后，環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑能減少腎損傷風(fēng)險。血小板減少性紫癜確診后需立即靜脈注射免疫球蛋白，血小板計數(shù)＜20×10?/L時考慮輸注血小板懸液。
3、病理修復(fù)期：慢性紫癜患者病程超過3個月需評估血管內(nèi)皮修復(fù)情況，維生素C、蘆丁等藥物可增強毛細(xì)血管韌性。合并腎損害者需持續(xù)6個月低蛋白飲食配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療。
4、手術(shù)時機選擇：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥反復(fù)鼻出血者，在血紅蛋白穩(wěn)定＞80g/L時可行激光凝固術(shù)。脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板破壞增多時，血小板持續(xù)＜30×10?/L需考慮脾切除術(shù)。
5、特殊類型處理：血栓性血小板減少性紫癜確診后24小時內(nèi)需完成血漿置換，延遲治療會導(dǎo)致死亡率上升。冷球蛋白血癥性紫癜冬季發(fā)作前2周開始使用免疫吸附療法預(yù)防復(fù)發(fā)。
紫癜患者日常需避免劇烈運動和外傷，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。飲食宜補充富含維生素K的菠菜、動物肝臟，限制辛辣刺激食物攝入。定期監(jiān)測血小板計數(shù)和尿常規(guī)，出現(xiàn)新發(fā)瘀斑或血尿時需及時復(fù)診。建立癥狀日記記錄紫癜形態(tài)變化和誘因，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
