牙疼伴隨面部腫脹可能由齲齒感染、智齒冠周炎、牙周膿腫、根尖周炎、頜骨骨髓炎等原因引起，需根據(jù)病因進行針對性治療。
1、齲齒感染：深齲導致牙髓壞死引發(fā)根尖炎癥，細菌擴散至頜面部間隙。表現(xiàn)為患牙叩痛、牙齦紅腫，可能伴隨發(fā)熱。需進行根管治療清除感染源，配合頭孢克洛、甲硝唑、布洛芬等藥物控制炎癥。
2、智齒冠周炎：阻生智齒周圍軟組織感染，常見于下頜第三磨牙。特征為張口受限、磨牙后區(qū)腫脹。使用氯己定含漱液沖洗盲袋，急性期服用阿莫西林克拉維酸鉀，炎癥消退后考慮拔除阻生齒。
3、牙周膿腫：牙周袋內(nèi)化膿性感染擴散至牙齦乳頭，形成波動性腫物。可能出現(xiàn)牙齒松動、膿液滲出。需進行牙周刮治引流，局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，嚴重者需牙周翻瓣手術(shù)。
4、根尖周炎：齲壞或外傷導致根尖區(qū)肉芽腫，急性發(fā)作時形成骨膜下膿腫。典型癥狀為牙齒伸長感、咬合痛。需開髓建立引流通道，根管充填后行根尖切除術(shù)，配合多西環(huán)素口服。
5、頜骨骨髓炎：細菌通過血源或牙源性途徑感染頜骨，常見于糖尿病患者。表現(xiàn)為劇烈跳痛、病理性骨折。需靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦，行死骨摘除術(shù)，高壓氧輔助治療。
日常避免用患側(cè)咀嚼硬物，選擇軟毛牙刷輕柔清潔口腔。溫鹽水漱口每日3-4次可減輕腫脹，冰敷患處每次15分鐘。飲食宜選南瓜粥、蒸蛋等流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。若腫脹持續(xù)擴大伴呼吸困難，需立即急診處理頜面部間隙感染。
