先天性眼球震顫具有遺傳可能性，但具體遺傳模式需結合病因類型判斷。部分類型與基因突變相關，可能通過常染色體顯性或隱性方式傳遞給后代。
先天性運動性眼球震顫多為X連鎖隱性遺傳，男性發病率顯著高于女性。若母親為攜帶者，兒子有50%患病風險，女兒有50%成為攜帶者。常染色體顯性遺傳類型則無論性別均有50%遺傳概率，臨床表現為眼球不自主擺動、代償性頭位等特征。
部分病例由孕期感染、產傷或視神經發育異常導致，這類獲得性眼球震顫通常不具遺傳性。需通過眼底檢查、基因檢測和家族史調查進行鑒別，如阿爾賓綜合征等伴隨白化病的類型存在明確基因缺陷。
建議有生育需求的攜帶者進行遺傳咨詢和產前診斷。孕期可通過絨毛取樣或羊水穿刺檢測胎兒基因，新生兒期應進行視力篩查和神經發育評估。日常注意避免強光刺激，配合視覺訓練可改善代償頭位，維生素B族和神經營養藥物可能輔助緩解癥狀，具體用藥需在神經眼科醫師指導下進行。
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