雙陰莖是一種罕見的先天性生殖器畸形,醫學上稱為重復陰莖Diphallia,指男性出生時具有兩個獨立的陰莖結構。該病癥通常伴隨泌尿系統或消化系統異常,需通過多學科聯合診療評估。
重復陰莖的發生主要與胚胎期生殖結節發育異常有關。在胚胎第4-6周時,生殖結節未正常融合可能導致陰莖重復發育。約50%病例合并其他畸形,包括尿道下裂、膀胱外翻、肛門閉鎖等。部分患者可能出現腎臟發育異常或脊柱裂。
臨床表現存在顯著個體差異。兩個陰莖可能完全分離或部分融合,多數情況下僅一個陰莖具有功能性尿道。根據解剖特征可分為完全型兩個獨立陰莖和不完全型共用部分結構,其中完全型約占65%。患者可能伴隨排尿功能障礙或性發育障礙。
診斷需通過泌尿系統超聲、MRI等影像學檢查確認解剖結構,必要時進行染色體核型分析。評估重點包括泌尿系統功能、生殖器發育狀態及合并畸形情況。約80%病例需在嬰幼兒期進行干預。
治療采用個體化方案。對于無功能影響的微小畸形可觀察隨訪,但多數需手術矯正。常見術式包括冗余陰莖切除、尿道重建、畸形矯正等。手術時機通常選擇在1-3歲,需根據合并畸形嚴重程度制定分期治療計劃。術后需長期監測排尿功能與性發育情況。
該病癥患者應定期隨訪至青春期結束。成年后可能面臨心理適應問題,建議在兒童期開始心理干預。生育功能評估需在性成熟后進行,部分患者可通過輔助生殖技術實現生育。