癢不屬于痛覺，兩者是獨(dú)立的生理感覺。癢覺由皮膚C纖維傳導(dǎo)，與痛覺的神經(jīng)通路不同，主要誘因包括蚊蟲叮咬、皮膚干燥、過敏反應(yīng)、真菌感染以及神經(jīng)源性瘙癢。
1、神經(jīng)機(jī)制差異：
癢覺由特定的C類神經(jīng)纖維傳遞，通過脊髓丘腦束上傳至大腦；痛覺則由Aδ和C纖維共同傳導(dǎo)，涉及更復(fù)雜的神經(jīng)環(huán)路。研究發(fā)現(xiàn)，脊髓中GRPR神經(jīng)元專司癢覺信號傳遞，而痛覺依賴不同的受體通路。
2、誘發(fā)因素不同：
蚊蟲叮咬后組胺釋放主要引發(fā)瘙癢而非疼痛；皮膚干燥時角質(zhì)層屏障破壞激活癢覺受體，但不會直接刺激痛覺神經(jīng)末梢。過敏反應(yīng)中肥大細(xì)胞釋放的類胰蛋白酶可直接激活瘙癢特異性受體MRGPRX2。
3、行為反應(yīng)特征：
瘙癢引發(fā)抓撓反射，通過機(jī)械刺激抑制癢覺信號；疼痛觸發(fā)縮回反射或保護(hù)性行為。慢性瘙癢患者抓撓至皮膚破損才會轉(zhuǎn)為痛覺，證明兩者存在感知閾值差異。
4、中樞處理區(qū)域：
功能核磁顯示，癢覺主要激活前扣帶回皮層和島葉前部；痛覺則同時涉及初級體感皮層和島葉后部。阿片類藥物止疼但加重瘙癢的現(xiàn)象，證實(shí)兩者調(diào)控機(jī)制分離。
5、病理類型區(qū)分：
膽汁淤積、尿毒癥等系統(tǒng)性疾病引發(fā)純瘙癢而無疼痛；帶狀皰疹后神經(jīng)痛可單獨(dú)存在不伴瘙癢。特應(yīng)性皮炎患者瘙癢閾值降低，但痛覺閾值常正常甚至升高。
日常緩解瘙癢建議避免過度抓撓，使用含薄荷醇或樟腦的止癢劑，穿寬松棉質(zhì)衣物。皮膚持續(xù)瘙癢超過兩周、伴隨皮疹或夜間加重時，需排查濕疹、蕁麻疹、疥瘡等皮膚病。神經(jīng)性瘙癢需通過加巴噴丁等調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，系統(tǒng)性瘙癢應(yīng)檢測肝腎功能。保持室內(nèi)濕度40%-60%，沐浴水溫不超過38℃，有助于減少皮膚刺激因素。
