輸尿管堵塞可能導(dǎo)致腎積水、腎功能損害、尿路感染、結(jié)石形成及高血壓等危害。輸尿管堵塞的危害主要有腎盂壓力升高、腎實(shí)質(zhì)萎縮、膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)、代謝紊亂和繼發(fā)性心血管疾病。
1、腎盂壓力升高：
尿液無(wú)法正常排出時(shí)，腎盂內(nèi)壓力持續(xù)增高，可引發(fā)腰部脹痛或絞痛。長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張，超聲檢查可見(jiàn)腎集合系統(tǒng)分離超過(guò)10毫米。早期解除梗阻后壓力多可逆，超過(guò)6周未處理可能造成不可逆損傷。
2、腎實(shí)質(zhì)萎縮：
持續(xù)高壓狀態(tài)使腎單位逐漸缺血壞死，CT顯示腎皮質(zhì)變薄。腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降，血肌酐水平升高。雙側(cè)完全梗阻超過(guò)4周可能需終身透析，單側(cè)梗阻3個(gè)月以上患側(cè)腎功能喪失率達(dá)50%。
3、膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)：
淤積尿液成為細(xì)菌培養(yǎng)基，大腸桿菌和變形桿菌感染常見(jiàn)。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，嚴(yán)重者發(fā)生感染性休克。尿培養(yǎng)陽(yáng)性合并梗阻時(shí)需緊急置入雙J管引流，靜脈使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
4、代謝紊亂：
梗阻性腎病可導(dǎo)致高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)失衡。腎小管功能受損引發(fā)夜尿增多、低比重尿，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)尿NAG酶升高。慢性梗阻患者常伴維生素D活化障礙，出現(xiàn)低鈣血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
5、心血管疾病：
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引起頑固性高血壓，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示非杓型改變。長(zhǎng)期高血壓加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。合并腎功能不全時(shí)，心血管死亡率較普通人群高3-5倍。
每日飲水量建議保持在2000-2500毫升，均勻分配在白天攝入。避免高草酸飲食如菠菜、濃茶，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，存在糖尿病或痛風(fēng)等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、尿量驟減或發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腎損害。
