硬下疳初期通常表現(xiàn)為紅色丘疹或硬結(jié)，并非單純的紅點(diǎn)。硬下疳是一期梅毒的典型皮損表現(xiàn)，由梅毒螺旋體感染引起，具有無(wú)痛性、邊界清晰、基底清潔等特點(diǎn)。
硬下疳的典型發(fā)展過(guò)程：
硬下疳初期為直徑約1-2厘米的圓形或橢圓形硬結(jié)，表面可呈暗紅色或古銅色，觸診時(shí)有軟骨樣硬度。7-10天后皮損中央發(fā)生壞死，形成邊緣隆起的無(wú)痛性潰瘍，潰瘍基底光滑呈肉紅色，表面有漿液性分泌物。硬下疳好發(fā)于外生殖器部位，男性多見(jiàn)于陰莖冠狀溝、包皮系帶，女性多見(jiàn)于大小陰唇、宮頸。
鑒別診斷要點(diǎn)：
需與生殖器皰疹、軟下疳等疾病鑒別。生殖器皰疹表現(xiàn)為群集性小水皰伴疼痛，軟下疳潰瘍邊緣不整齊且伴明顯觸痛。硬下疳的特征性表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍伴局部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性可確診。硬下疳即使不治療也會(huì)在3-6周內(nèi)自行愈合，但病原體仍會(huì)進(jìn)入血液引起二期梅毒。
發(fā)現(xiàn)疑似硬下疳皮損應(yīng)立即就醫(yī)，避免性生活防止傳染。治療需規(guī)范使用青霉素類藥物，性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。日常保持外陰清潔干燥，治療期間避免飲酒，定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至轉(zhuǎn)陰。梅毒患者應(yīng)篩查HIV等其他性傳播疾病，治愈后仍需隨訪2-3年以排除復(fù)發(fā)可能。
