丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高可通過水飛薊賓、雙環(huán)醇、甘草酸二銨等藥物輔助治療,通常由脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝損傷、藥物性肝損害、自身免疫性肝病等因素引起。
1、水飛薊賓:
水飛薊賓通過穩(wěn)定肝細(xì)胞膜促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),適用于酒精性或藥物性肝損傷導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高。該藥物需配合戒酒、停用肝毒性藥物等基礎(chǔ)措施,服用期間需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
2、雙環(huán)醇:
雙環(huán)醇作為合成抗炎保肝藥,能降低ALT和AST水平,對(duì)慢性肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶異常效果顯著。使用時(shí)應(yīng)避免與免疫抑制劑聯(lián)用,常見不良反應(yīng)包括腹脹、皮疹等輕微反應(yīng)。
3、甘草酸二銨:
甘草酸二銨具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,適用于自身免疫性肝病伴轉(zhuǎn)氨酶升高者。靜脈注射劑型用于急性期,口服制劑用于維持治療,長期使用需警惕低鉀血癥等副作用。
4、病因治療:
病毒性肝炎患者需聯(lián)合抗病毒藥物如恩替卡韋、富馬酸替諾福韋,脂肪肝患者需配合二甲雙胍改善代謝。治療期間每4-6周復(fù)查肝功能,ALT持續(xù)升高需考慮肝穿刺活檢。
5、輔助療法:
補(bǔ)充維生素E和熊去氧膽酸可改善膽汁淤積,N-乙酰半胱氨酸適用于對(duì)乙酰氨基酚中毒病例。嚴(yán)重肝衰竭患者需評(píng)估人工肝或肝移植手術(shù)指征。
日常需控制總熱量攝入,優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等低脂高蛋白食物,避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),戒酒并慎用解熱鎮(zhèn)痛藥。肝功能異常持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨黃疸、腹水時(shí)需立即肝病專科就診。