化膿性汗腺炎可通過局部清潔護理、抗生素治療、糖皮質激素注射、激光治療、手術引流等方式治療。化膿性汗腺炎通常由毛囊堵塞、細菌感染、激素水平異常、免疫功能障礙、遺傳易感性等原因引起。
1、局部清潔護理:
每日使用抗菌洗劑如氯己定或聚維酮碘清洗患處,保持皮膚干燥清潔。穿著透氣棉質衣物減少摩擦,避免使用刺激性護膚品。局部可涂抹莫匹羅星軟膏預防繼發感染,溫水坐浴有助于緩解炎癥。
2、抗生素治療:
急性期需口服多西環素、克林霉素或利福平等抗生素控制感染。療程通常持續4-8周,嚴重者可靜脈輸注頭孢曲松。抗生素需覆蓋金黃色葡萄球菌和鏈球菌等常見致病菌,治療期間需監測肝功能。
3、激素注射治療:
頑固性結節可局部注射曲安奈德或倍他米松減輕炎癥反應。每2-3周注射一次,連續不超過3次。激素能快速縮小病灶體積,但需避免長期使用導致皮膚萎縮,糖尿病患者慎用。
4、激光光動力療法:
二氧化碳激光可汽化受累汗腺組織,Nd:YAG激光能抑制毛囊角化。光動力療法聯合氨基酮戊酸可破壞異常腺體,適用于反復發作的腋窩或腹股溝病灶,需3-5次療程間隔2周操作。
5、手術切開引流:
形成膿腫時需行十字切開引流術,范圍較大者采用廣泛切除術。術后創面可輔以負壓吸引治療,瘢痕體質者需配合淺層X線放療預防復發。Ⅳ期病變可能需皮瓣移植修復缺損。
患者需長期保持BMI<25,避免高糖飲食及乳制品攝入。規律進行游泳、瑜伽等低強度運動,術后6周內限制上肢劇烈活動。日常使用不含香精的沐浴產品,每月隨訪監測病灶變化,遺傳性患者建議進行HLA-B27基因篩查。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,吸煙者必須戒煙以降低復發風險。