臂叢神經(jīng)點(diǎn)的準(zhǔn)確位置主要位于鎖骨上窩、鎖骨下窩、腋窩及上臂內(nèi)側(cè)，是上肢神經(jīng)支配的關(guān)鍵解剖區(qū)域。
1、鎖骨上窩：
臂叢神經(jīng)在鎖骨上方的體表投影點(diǎn)位于胸鎖乳突肌后緣與鎖骨交界處，此處可觸及斜角肌間隙，是臂叢神經(jīng)根C5-T1穿出的位置。臨床常用于神經(jīng)阻滯麻醉，操作時(shí)需注意避免損傷鎖骨下動(dòng)脈和胸膜頂。
2、鎖骨下窩：
神經(jīng)干在鎖骨下方1-2厘米處形成上、中、下三束，緊貼第一肋骨表面走行。體表定位為鎖骨中點(diǎn)垂直線下方，此處神經(jīng)束集中，外傷或胸廓出口綜合征易導(dǎo)致壓迫性損傷。
3、腋窩頂點(diǎn)：
臂叢神經(jīng)終末分支在腋窩頂部形成放射狀分布，相當(dāng)于喙突內(nèi)側(cè)2-3橫指處。正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)在此分叉，體檢時(shí)可通過叩擊該區(qū)域誘發(fā)Tinel征判斷神經(jīng)再生情況。
4、上臂內(nèi)側(cè)溝：
沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝可觸及尺神經(jīng)走行，具體在肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)1厘米處。該位置神經(jīng)表淺，肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)易發(fā)生卡壓，也是測(cè)量神經(jīng)傳導(dǎo)速度的常用檢測(cè)點(diǎn)。
5、橈神經(jīng)溝：
橈神經(jīng)在肱骨中段后方螺旋神經(jīng)溝內(nèi)走行，體表投影為三角肌止點(diǎn)至肱骨外上髁連線的中點(diǎn)。肱骨骨折時(shí)此處神經(jīng)易受牽拉損傷，表現(xiàn)為垂腕畸形。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間背包壓迫鎖骨上窩，睡眠時(shí)減少手臂過度外展姿勢(shì)。神經(jīng)炎患者可進(jìn)行低強(qiáng)度握力球訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，維生素B族補(bǔ)充有助于神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)性上肢麻木、肌力下降或夜間痛醒時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查排除胸廓出口綜合征或頸椎神經(jīng)根病變。運(yùn)動(dòng)后冰敷神經(jīng)走行區(qū)域可減輕炎癥反應(yīng)，但需避開直接壓迫神經(jīng)干。
