酒精性肝病可通過飲酒史結合臨床癥狀、血液檢測及影像學檢查綜合判斷。
一、典型臨床表現：
長期飲酒者出現食欲減退、右上腹隱痛、乏力或皮膚鞏膜黃染需警惕。早期可能僅表現為谷丙轉氨酶輕度升高，隨著病情進展會出現肝掌、蜘蛛痣等特征性體征。嚴重者可出現腹水、下肢水腫等失代償表現。
二、關鍵診斷依據：
每日飲酒量超過40克女性20克持續5年以上即屬高危人群。血液檢查中AST/ALT比值＞2、γ-谷氨酰轉肽酶顯著升高具有提示意義。超聲檢查顯示肝臟回聲增粗增強，瞬時彈性成像檢測肝硬度值≥9.3kPa需考慮纖維化可能。肝活檢仍是診斷金標準，可見肝細胞脂肪變性、Mallory小體等特征性改變。
三、鑒別診斷要點：
需排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷及代謝相關脂肪性肝病。乙肝表面抗原陰性、無肝毒性藥物使用史且存在長期飲酒史者，酒精性肝病可能性大。合并代謝綜合征患者需通過肝活檢區分酒精性與非酒精性脂肪性肝病。
確診后需立即戒酒并補充B族維生素，每日保證優質蛋白攝入60-80克，選擇清蒸魚、豆腐等易消化食材。適度進行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘以上。定期監測肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲，肝硬化患者每6個月需進行胃鏡檢查評估食管靜脈曲張程度。
