甲硝唑不可與乙醇制劑、華法林等抗凝劑、鋰制劑、苯妥英鈉、西咪替丁等藥物合用。
1、乙醇制劑:甲硝唑會抑制乙醛脫氫酶活性,與酒精同服可能引發雙硫侖樣反應,表現為面部潮紅、頭痛、惡心嘔吐。用藥期間及停藥后3天內需避免飲酒或含酒精的藥品。
2、抗凝藥物:甲硝唑可增強華法林的抗凝作用,延長凝血酶原時間,增加出血風險。合用時應密切監測INR值,必要時調整華法林劑量。
3、鋰制劑:甲硝唑可能升高血鋰濃度,誘發鋰中毒癥狀如震顫、嗜睡。長期聯用需定期檢測血鋰水平,避免超過治療窗。
4、苯妥英鈉:甲硝唑會抑制苯妥英代謝酶,導致其血藥濃度升高,可能引發共濟失調或眼球震顫。聯用時建議監測苯妥英血藥濃度。
5、西咪替丁:西咪替丁通過抑制肝藥酶CYP3A4,延緩甲硝唑代謝,增加其不良反應風險如周圍神經病變。必要時可改用雷尼替丁等替代藥物。
日常需注意避免含酒精的食品如酒釀、腐乳,用藥期間減少咖啡因攝入以減輕胃腸道刺激。出現頭暈或肢體麻木應及時就醫,長期聯用肝毒性藥物時建議每3個月檢查肝功能。