腰椎間盤突出可通過典型癥狀和醫學檢查綜合判斷。當出現反復腰痛伴下肢放射痛、久坐加重、咳嗽時疼痛加劇等表現時需高度警惕。
一、典型癥狀自查：
腰痛合并下肢放射痛是核心特征，疼痛多從腰部向臀部、大腿后側、小腿外側放射。早期表現為間歇性鈍痛，久坐、彎腰提重物后加重，平臥休息可緩解。隨著病情進展可能出現足背麻木、踝關節背伸無力等神經壓迫癥狀。急性發作期可出現腰部劇烈疼痛伴活動受限，部分患者存在馬尾神經受壓導致的會陰部麻木或排尿障礙。
二、體格檢查方法：
直腿抬高試驗陽性是重要指征，仰臥位伸直膝關節抬高患肢，60度內出現下肢放射痛即為陽性。加強試驗可進一步確認，抬高出現疼痛時稍降低角度再背屈踝關節，疼痛加劇則提示神經根受壓。跟腱反射減弱、足趾背伸肌力下降等體征可幫助定位突出節段，腰4-5椎間盤突出多影響腰5神經根，表現為足背感覺異常。
三、影像學確診標準：
核磁共振是診斷金標準，能清晰顯示髓核突出位置、程度及神經受壓情況。CT檢查對骨性結構顯示更優，可觀察椎管狹窄程度。X光片雖不能直接顯示軟組織病變，但能排除骨折、腫瘤等疾病。影像學需與臨床癥狀結合判斷，約20%無癥狀人群影像學顯示椎間盤突出，故不可僅憑影像確診。
日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運重物時保持腰部直立。急性期疼痛可嘗試熱敷緩解，游泳、小燕飛等低強度運動有助于增強腰背肌力量。若保守治療3個月無效或出現進行性肌力下降、大小便功能障礙，需考慮椎間孔鏡手術等介入治療。飲食注意補充維生素D和鈣質，控制體重減輕腰椎負荷，寒冷季節注意腰部保暖。
