服用氟康唑片需注意藥物相互作用、特殊人群禁忌、過敏反應監測、肝功能監測及規范用藥周期。氟康唑片為三唑類抗真菌藥,主要用于治療念珠菌病、隱球菌病等真菌感染,使用時應嚴格遵循醫囑。
氟康唑片與華法林合用可能延長凝血酶原時間,需密切監測凝血功能。與磺脲類降糖藥聯用可能引發低血糖,建議調整降糖藥劑量。環孢素、他克莫司等免疫抑制劑與氟康唑聯用時會升高血藥濃度,必須監測血藥濃度避免腎毒性。利福平、苯妥英鈉等肝藥酶誘導劑會降低氟康唑療效,需增加氟康唑劑量。禁止與特非那定、阿司咪唑等可能引發QT間期延長的藥物合用。
妊娠期婦女禁用氟康唑片,高劑量可能致胎兒畸形。哺乳期婦女用藥期間應暫停母乳喂養。兒童需根據體重調整劑量,早產兒需延長給藥間隔。重度腎功能不全者應減半劑量,血液透析后需補充給藥。肝功能異常患者需權衡利弊,活動性肝病患者禁用。
用藥初期需觀察皮疹、瘙癢等過敏癥狀,出現 Stevens-Johnson綜合征前驅癥狀應立即停藥。既往對唑類藥物過敏者禁用。靜脈給藥時可能發生過敏性休克,需配備急救設備。長期用藥可能引發剝脫性皮炎,需定期皮膚檢查。過敏體質患者建議先進行小劑量測試。
治療前及療程中每月需檢測轉氨酶指標,ALT超過正常值3倍應停藥。酗酒者、肝病患者發生肝毒性的概率較高。出現乏力、黃疸、黑尿等肝炎癥狀需立即就醫。避免與其他肝毒性藥物聯用。輕度肝酶升高可減量觀察,重度損傷需永久停用。
陰道念珠菌病通常單次給藥,深部真菌感染需持續治療數月。不可因癥狀緩解自行停藥,易導致真菌耐藥。艾滋病患者隱球菌腦膜炎需終身維持治療。定期進行真菌學檢查評估療效。突發高熱或感染加重需考慮耐藥可能,及時更換抗真菌方案。
服用氟康唑片期間應戒酒,避免加重肝臟負擔。注意補充水分預防結晶尿,每日飲水量保持2000毫升以上。用藥后出現頭暈等不良反應時避免駕駛或操作機械。建議固定時間服藥以保證血藥濃度穩定。治療期間避免高脂飲食影響藥物吸收,同時須遵醫囑定期復查肝腎功能、電解質等指標。儲存時應避光防潮,超過有效期或性狀改變不得使用。