21天避孕藥通常不建議長期連續服用，需遵醫囑周期性使用。這類藥物多為復方短效口服避孕藥，通過抑制排卵、改變子宮內膜環境及宮頸黏液性質達到避孕效果。
復方短效避孕藥需按照月經周期規律服用21天后停藥7天，模擬自然激素波動。長期不間斷服用可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致內分泌紊亂，出現突破性出血、月經周期紊亂等情況。部分女性可能出現乳房脹痛、情緒波動等類早孕反應，通常2-3個月經周期后逐漸適應。正確周期用藥時避孕有效率較高，對卵巢功能的影響是可逆的。
存在血栓高風險人群、40歲以上吸煙女性、嚴重肝腎功能不全者等禁忌長期使用。少數女性長期用藥后可能出現高血壓、糖耐量異常等代謝異常，需定期監測血壓和血糖。哺乳期女性應選擇單純孕激素制劑，避免雌激素影響乳汁分泌。
建議每年進行婦科檢查、乳腺超聲和肝腎功能評估。用藥期間若出現持續頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀需立即就醫。可與醫生討論交替使用避孕套、宮內節育器等非激素避孕方式，減少長期用藥風險。保持規律作息和適度運動有助于維持內分泌平衡。
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