宮腔鏡手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)主要有出血、感染、子宮穿孔、水中毒、麻醉相關(guān)并發(fā)癥。
1、出血
宮腔鏡手術(shù)過(guò)程中可能損傷子宮內(nèi)膜或子宮肌層血管導(dǎo)致出血。少量出血屬于正?，F(xiàn)象，但若出現(xiàn)持續(xù)性大量出血需及時(shí)處理。術(shù)后陰道流血通常持續(xù)數(shù)日，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴有血塊需警惕。對(duì)于存在凝血功能障礙或服用抗凝藥物的患者，術(shù)前需進(jìn)行充分評(píng)估。
2、感染
宮腔操作可能將外界病原體帶入宮腔引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、異常分泌物等癥狀。嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)范可降低感染概率，高危人群包括糖尿病患者、免疫力低下者。術(shù)后需遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素，出現(xiàn)感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
3、子宮穿孔
手術(shù)器械可能穿透子宮肌層導(dǎo)致穿孔，多發(fā)于子宮位置異常、宮腔粘連或操作力度不當(dāng)?shù)惹闆r。穿孔可引起腹腔內(nèi)出血或臟器損傷，嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡或開腹手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前超聲評(píng)估子宮形態(tài)、術(shù)中實(shí)時(shí)影像監(jiān)測(cè)有助于預(yù)防該并發(fā)癥。
4、水中毒
宮腔鏡手術(shù)中使用的膨?qū)m液可能通過(guò)開放血管吸收進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致低鈉血癥和腦水腫。表現(xiàn)為頭痛、惡心、意識(shí)模糊等癥狀。嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間、監(jiān)測(cè)膨?qū)m液出入量可有效預(yù)防，一旦發(fā)生需立即停止手術(shù)并糾正電解質(zhì)紊亂。
5、麻醉風(fēng)險(xiǎn)
全身麻醉可能引發(fā)呼吸抑制、心律失常、過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥，局部麻醉則存在麻醉不全的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前麻醉評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注心肺功能、藥物過(guò)敏史等情況。麻醉方式選擇應(yīng)綜合考慮手術(shù)復(fù)雜程度與患者耐受性。
宮腔鏡術(shù)后建議保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活至少兩周以防止感染。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，如魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果。適當(dāng)散步有助于預(yù)防下肢靜脈血栓，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常出血需立即復(fù)診。定期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理遲發(fā)性并發(fā)癥，術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
