喝酒后睡不著主要與酒精對中樞神經系統的雙重作用、代謝產物影響及個體差異有關。酒精雖能縮短入睡時間，但會顯著降低睡眠質量，具體機制包括以下五點：
酒精干擾睡眠周期
酒精會抑制快速眼動睡眠REM睡眠，導致深睡眠減少、睡眠片段化。飲酒后4-6小時血液酒精濃度下降時，會出現反彈性覺醒，表現為半夜頻繁醒來且難以再次入睡。
乙醛代謝刺激交感神經
肝臟代謝酒精產生的乙醛具有興奮作用，可能激活交感神經系統，引發心跳加快、出汗等生理反應。部分人群因乙醛脫氫酶基因缺陷，這種興奮效應更為明顯。
利尿作用導致夜間覺醒
酒精抑制抗利尿激素分泌，增加夜間排尿頻率。脫水狀態還會引發口渴、頭痛等不適，進一步干擾睡眠連續性。
胃食管反流加重
酒精松弛食管下括約肌，平臥時胃酸易反流至食管，引發燒灼感或咳嗽。這種情況在飲酒量超過200毫升約4兩白酒時更為常見。
焦慮情緒被放大
酒精代謝過程中谷氨酸受體敏感性增高，可能加劇焦慮或抑郁情緒。長期飲酒者突然戒斷時，可能出現失眠伴手抖、心悸等戒斷反應。
對于偶發性飲酒失眠，建議通過睡前3小時禁酒、補充電解質水緩解脫水癥狀。長期依賴酒精助眠者需逐漸減量，必要時在醫生指導下使用苯二氮?類藥物如地西泮或非苯二氮?類鎮靜劑如右佐匹克隆短期干預。若伴隨晨起心悸、震顫等癥狀，需排查酒精依賴綜合征。
