先天性斜視是指出生時或出生后早期出現的雙眼視軸不平行現象，主要與眼外肌發育異常、神經支配缺陷、遺傳因素等有關。先天性斜視可分為內斜視、外斜視、垂直斜視等類型，可能伴隨弱視、復視、頭位代償等癥狀。
1、眼外肌發育異常
胚胎期眼外肌或筋膜結構發育異常可導致肌肉附著點位置改變、肌力不平衡。常見于先天性內斜視患者，表現為眼球向內偏斜度數穩定，可能合并下斜肌功能亢進。需通過同視機檢查評估斜視度，早期干預可通過配戴棱鏡或手術矯正。
2、神經支配缺陷
動眼神經、滑車神經等核上性控制異常會導致眼球運動協調障礙。這類患者常伴有眼球運動受限或異常頭位，如先天性外展神經麻痹引起的外斜視。需進行眼球運動軌跡檢測，部分病例需聯合神經科排查中樞病變。
3、遺傳因素
約30%先天性斜視患者存在家族史，已發現HOXA1、ROBO3等基因突變與疾病相關。這類斜視多在6月齡前顯現，可能合并顱面發育異常。建議對家族成員進行視力篩查，基因檢測可輔助診斷。
4、屈光參差
雙眼屈光度差異過大會破壞融合功能，誘發調節性斜視。常見于未矯正的高度遠視患兒，表現為間歇性內斜視。需通過散瞳驗光明確屈光狀態，及時配鏡可部分改善斜視度。
5、知覺剝奪
先天性白內障、角膜混濁等導致單眼視覺輸入受阻時，可能引發知覺性斜視。這類斜視常伴有嚴重弱視，需優先處理原發病。視覺刺激訓練聯合手術矯正效果較好。
先天性斜視患兒應在3歲前完成首次眼科全面檢查，包括視力、屈光、眼底及雙眼視功能評估。治療需根據類型選擇光學矯正、遮蓋療法或手術方案，術后需長期隨訪防止復發。日常生活中家長需注意觀察孩子用眼姿勢，定期復查視力，避免長時間近距離用眼，保證每日戶外活動時間有助于視覺發育。飲食方面可適當增加富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。
