降尿酸的藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、碳酸氫鈉等。這些藥物通過不同機(jī)制降低血尿酸水平，適用于痛風(fēng)或高尿酸血癥患者。
1、別嘌醇
別嘌醇是一種抑制尿酸合成的藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其對尿酸生成過多型患者效果顯著。使用期間需監(jiān)測肝腎功能，部分患者可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
2、非布司他
非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸作用強(qiáng)于別嘌醇。適用于慢性痛風(fēng)患者，對輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量。需注意可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心功能。
3、苯溴馬隆
苯溴馬隆通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。服藥期間需大量飲水以增加尿量，避免尿酸在尿路沉積形成結(jié)石。嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
4、丙磺舒
丙磺舒通過競爭性抑制腎小管對有機(jī)酸的轉(zhuǎn)運(yùn)促進(jìn)尿酸排泄，需與碳酸氫鈉聯(lián)用以堿化尿液。適用于無腎結(jié)石的慢性痛風(fēng)患者，用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
5、碳酸氫鈉
碳酸氫鈉通過堿化尿液提高尿酸溶解度，常與其他降尿酸藥物聯(lián)用。可預(yù)防尿酸結(jié)晶在腎臟沉積，但長期使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒，需監(jiān)測尿液pH值維持在6.2-6.9。
高尿酸血癥患者除藥物治療外，需控制高嘌呤食物攝入如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，肥胖者應(yīng)逐步控制體重。定期監(jiān)測血尿酸水平，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥或更換藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
