產后尿潴留的臨床表現主要有排尿困難、膀胱脹滿感、下腹疼痛、尿頻尿急、殘余尿量增加等。產后尿潴留是指分娩后膀胱無法正常排空尿液,可能與產程延長、會陰損傷、麻醉等因素有關。
1、排尿困難
產后尿潴留患者常表現為排尿費力、尿流細弱或中斷,部分患者需用力按壓腹部輔助排尿。這種情況多與分娩過程中盆底肌肉神經暫時性損傷有關,可通過熱敷下腹部、聽流水聲等方式刺激排尿反射。
2、膀胱脹滿感
患者自覺膀胱充盈卻無法排空,體檢可觸及恥骨上膨隆的膀胱。這種情況提示膀胱過度充盈,需警惕膀胱肌纖維過度拉伸導致收縮力下降,必要時需導尿處理。
3、下腹疼痛
膀胱區持續性脹痛或鈍痛是常見表現,疼痛程度與膀胱充盈度呈正相關。疼痛可能放射至會陰部,與分娩創傷疊加時癥狀更為明顯,需與產后宮縮痛進行鑒別。
4、尿頻尿急
部分患者出現尿意頻繁但每次排尿量極少,或突發強烈尿意卻無法排出。這種矛盾現象源于膀胱感覺神經敏感化,可能合并泌尿系統感染,需進行尿常規檢查。
5、殘余尿量增加
通過超聲檢測排尿后膀胱內殘余尿量超過150毫升即可確診。殘余尿量持續增多可能導致尿路感染、腎積水等并發癥,需定期監測膀胱功能恢復情況。
產后尿潴留患者應保持每日飲水量2000毫升左右,避免攝入咖啡因等利尿物質。可嘗試溫水坐浴緩解會陰部肌肉痙攣,進行凱格爾運動幫助盆底肌功能恢復。若癥狀持續超過48小時或伴隨發熱、血尿等情況,需立即就醫排除神經源性膀胱等病理因素。哺乳期用藥需嚴格遵醫囑,避免使用影響子宮收縮的利尿藥物。