男性射精障礙可能導(dǎo)致不孕，可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。該問題通常由神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌紊亂、心理因素、生殖道梗阻、藥物副作用等原因引起。
1、神經(jīng)損傷：脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變可能影響射精功能，表現(xiàn)為射精無力或逆行射精。治療需針對原發(fā)病，如使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行精索靜脈結(jié)扎術(shù)改善局部循環(huán)。
2、內(nèi)分泌紊亂：垂體瘤或甲狀腺功能異常可導(dǎo)致性激素分泌失衡，常見睪酮水平低下伴性欲減退。通過溴隱亭調(diào)節(jié)泌乳素或左甲狀腺素鈉糾正甲減，配合HCG注射促進(jìn)生精。
3、心理因素：焦慮抑郁等情緒障礙易引發(fā)功能性不射精，多伴有勃起困難。認(rèn)知行為治療聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥可改善癥狀，伴侶參與的情感疏導(dǎo)效果更佳。
4、生殖道梗阻：附睪炎或輸精管結(jié)扎術(shù)后可能造成精液排出受阻，體檢可觸及結(jié)節(jié)。顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道精囊鏡探查能恢復(fù)通路，術(shù)后需預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
5、藥物副作用：降壓藥和抗精神病藥物常干擾射精反射，如特拉唑嗪導(dǎo)致干性射精。咨詢醫(yī)生調(diào)整為纈沙坦等替代藥物，必要時聯(lián)用西地那非改善血流。
日常需保持適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，避免超過BMI24的肥胖狀態(tài)。飲食推薦牡蠣等富鋅食物及南瓜籽補(bǔ)充精氨酸，限制酒精攝入每周不超過100ml。建立規(guī)律性生活頻率，嘗試中斷排尿法訓(xùn)練射精控制力，持續(xù)3個月未改善需生殖醫(yī)學(xué)中心評估人工授精適應(yīng)癥。
