美尼爾氏綜合征的診斷通常需要結(jié)合前庭功能檢查、聽(tīng)力測(cè)試和影像學(xué)檢查。常見(jiàn)檢查項(xiàng)目包括純音測(cè)聽(tīng)、耳蝸電圖、冷熱試驗(yàn)和頭部核磁共振成像。
純音測(cè)聽(tīng)用于評(píng)估聽(tīng)力損失程度，美尼爾氏綜合征患者多表現(xiàn)為低頻感音神經(jīng)性聾。檢查時(shí)通過(guò)不同頻率的純音刺激，記錄患者能聽(tīng)到的最小聲音強(qiáng)度，繪制聽(tīng)力曲線圖。典型病例可見(jiàn)早期低頻聽(tīng)力下降，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為全頻聽(tīng)力損失。
耳蝸電圖通過(guò)記錄耳蝸電生理活動(dòng)，可檢測(cè)內(nèi)淋巴積水情況。檢查時(shí)將電極置于耳道或鼓膜表面，測(cè)量總和電位與動(dòng)作電位的比值。比值異常增高提示內(nèi)淋巴壓力升高，是診斷的重要客觀依據(jù)。
冷熱試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估前庭功能狀態(tài)。檢查時(shí)向耳道交替灌注冷熱空氣或水，觀察眼球震顫反應(yīng)。美尼爾氏綜合征患者常出現(xiàn)單側(cè)前庭功能減退，表現(xiàn)為患側(cè)反應(yīng)減弱或消失。這項(xiàng)檢查有助于判斷病變側(cè)別和損傷程度。
頭部核磁共振成像主要用于排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位性病變。通過(guò)三維成像技術(shù)可清晰顯示內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，必要時(shí)需注射造影劑增強(qiáng)掃描。雖然美尼爾氏綜合征本身無(wú)特異性影像表現(xiàn)，但該檢查對(duì)鑒別診斷具有重要價(jià)值。
部分患者還需進(jìn)行甘油試驗(yàn)等特殊檢查。試驗(yàn)前口服甘油，分別在服藥前后進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試。若服藥后聽(tīng)力改善，則支持內(nèi)淋巴積水的診斷。這項(xiàng)檢查陽(yáng)性率約60%，陰性結(jié)果不能排除診斷。
癥狀不典型或治療效果不佳時(shí)，建議轉(zhuǎn)診至耳鼻喉專科進(jìn)一步評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適的檢查組合，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪觀察。
