女性排尿疼痛可能由尿路感染、尿道炎、膀胱炎、陰道炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥是排尿疼痛的常見原因。大腸桿菌等致病菌通過尿道口逆行感染，典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴灼熱感。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等。日常需保持會陰清潔，避免憋尿。
淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致的尿道黏膜炎癥，常見于性活躍期女性。除排尿刺痛外，可見尿道口分泌物增多。需通過分泌物培養(yǎng)明確病原體，治療多采用阿奇霉素聯(lián)合多西環(huán)素。急性期應(yīng)禁止性生活，配偶需同步治療。
膀胱黏膜受刺激引發(fā)的炎癥反應(yīng)，疼痛多出現(xiàn)在排尿終末。可能伴隨下腹墜脹感及血尿，超聲檢查可見膀胱壁增厚。治療需足量飲水沖刷尿道，配合磷霉素氨丁三醇等抗菌藥物。絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏更易復(fù)發(fā)。
霉菌性或滴蟲性陰道炎可能波及尿道口。典型表現(xiàn)為外陰瘙癢伴豆腐渣樣分泌物，排尿時(shí)尿液刺激病變部位產(chǎn)生疼痛。需陰道分泌物鏡檢確診，克霉唑栓劑或甲硝唑片為常用藥物。治療期間應(yīng)避免盆浴及刺激性洗液。
輸尿管末端或膀胱結(jié)石移動時(shí)劃傷黏膜，可突發(fā)劇烈絞痛并向會陰部放射。B超或CT能明確結(jié)石位置，小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。長期高草酸飲食是主要誘因。
建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。蔓越莓汁所含原花青素可抑制細(xì)菌黏附膀胱壁，但糖尿病患者慎用。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿需立即就診，孕期女性禁用喹諾酮類抗生素。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素乳膏增強(qiáng)尿道黏膜抵抗力，長期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
