兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療方案依從性密切相關(guān)，多數(shù)患兒通過規(guī)范干預(yù)可有效控制癥狀。治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等，具體選擇需結(jié)合患兒年齡、病程及并發(fā)癥情況。
1、藥物治療：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物是兒童甲亢首選方案，通過抑制甲狀腺激素合成改善癥狀。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，藥物調(diào)整應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。部分患兒可能出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)。
2、放射性碘治療：適用于藥物療效不佳或復(fù)發(fā)病例，通過β射線破壞甲狀腺組織減少激素分泌。治療前需評(píng)估甲狀腺攝碘率，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需長期隨訪。該方式可能影響生長發(fā)育，12歲以下兒童慎用。
3、手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大或存在惡性病變風(fēng)險(xiǎn)者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍，術(shù)后可能并發(fā)喉返神經(jīng)損傷或永久性甲減。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施。
4、營養(yǎng)支持：高熱量高蛋白飲食有助于糾正代謝亢進(jìn)狀態(tài)，每日增加300-500大卡熱量攝入。適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，限制海帶紫菜等富碘食物。分5-6餐制減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
5、心理干預(yù)：疾病引起的情緒波動(dòng)需家庭學(xué)校共同疏導(dǎo)，建立規(guī)律作息避免過度興奮。通過繪畫治療、團(tuán)體活動(dòng)幫助患兒適應(yīng)長期治療，青春期患者需特別關(guān)注體像障礙問題。
兒童甲亢管理需多學(xué)科協(xié)作，治療期間每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及生長發(fā)育指標(biāo)。建議維持每日60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、自行車，避免劇烈競技項(xiàng)目。護(hù)理重點(diǎn)包括監(jiān)測心率體溫變化、預(yù)防感染、規(guī)范用藥記錄等，突發(fā)高熱或心率＞140次/分需急診處理。
