宮腔粘連可通過宮腔鏡粘連分離術、激素藥物治療等方式治療。宮腔粘連通常由子宮內膜損傷、宮腔感染、多次人工流產、宮腔手術操作、結核性子宮內膜炎等原因引起。
1、輕度粘連:
輕度宮腔粘連可能僅表現為月經量減少,無明顯生育需求時可暫不手術。通過口服雌激素促進內膜修復,常用藥物如戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇,配合定期超聲監測粘連變化。
2、中度粘連:
中度粘連可能與既往清宮術、子宮肌瘤剔除術等因素有關,通常表現為周期性腹痛、不孕。建議行宮腔鏡下機械性分離術,術后放置球囊支架預防再粘連,聯合使用黃體酮膠囊調節內膜周期。
3、重度粘連:
重度粘連多由嚴重宮腔感染或結核引起,常伴隨閉經或反復流產。需采用宮腔鏡電切術松解致密粘連,術后輔以阿司匹林改善內膜血流,必要時進行子宮內膜移植。
4、生育需求:
計劃妊娠者即使輕度粘連也建議手術干預。宮腔鏡術后3個月為黃金受孕期,需監測卵泡發育,配合枸櫞酸氯米芬促排卵,避免粘連復發影響胚胎著床。
5、保守觀察:
圍絕經期無癥狀患者可選擇保守治療。每日快走30分鐘促進盆腔血液循環,攝入亞麻籽、深海魚類等抗炎食物,定期婦科檢查評估粘連進展。
術后護理需避免劇烈運動及性生活2個月,每日補充維生素E和葉酸促進內膜再生。飲食建議增加南瓜子、黑豆等含鋅食物,每周3次游泳或瑜伽改善盆腔肌張力。出現發熱、異常出血需立即復查宮腔鏡,反復粘連超過3次需考慮代孕等替代方案。