感音神經(jīng)性耳聾主要表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、言語識(shí)別率降低、聽覺過敏及眩暈。這些癥狀可能由內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷、聽神經(jīng)病變、遺傳因素、噪聲暴露或藥物毒性等原因引起。
1、聽力下降：
聽力下降是感音神經(jīng)性耳聾的核心表現(xiàn)，患者常感覺聲音遙遠(yuǎn)或模糊。早期可能僅對(duì)高頻音如鳥鳴、電話鈴聲不敏感，逐漸發(fā)展為對(duì)日常對(duì)話困難。聽力測(cè)試顯示氣導(dǎo)和骨導(dǎo)均下降，且無傳導(dǎo)性耳聾的骨氣導(dǎo)差。這種下降通常不可逆，需通過助聽器或人工耳蝸進(jìn)行補(bǔ)償。
2、耳鳴：
約80%患者伴隨耳鳴，多為高調(diào)蟬鳴聲或嗡嗡聲，安靜環(huán)境下尤為明顯。耳鳴可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞異常放電或中樞聽覺通路重組有關(guān)。持續(xù)耳鳴可能引發(fā)焦慮、失眠等心理問題，需結(jié)合聲音掩蔽療法或認(rèn)知行為干預(yù)緩解癥狀。
3、言語識(shí)別障礙：
患者雖能聽到聲音，但難以理解語義，尤其在嘈雜環(huán)境中表現(xiàn)顯著。這與內(nèi)耳頻率分辨能力下降及聽覺中樞處理異常相關(guān)。典型表現(xiàn)為混淆相似發(fā)音詞匯如“四”與“十”，嚴(yán)重影響社交溝通。言語訓(xùn)練和降噪助聽器可改善部分功能。
4、聽覺過敏：
部分患者對(duì)普通音量感到刺耳或疼痛，稱為聽覺過敏。機(jī)制可能與聽覺通路抑制功能喪失或中樞增益調(diào)節(jié)異常有關(guān)。常見于突發(fā)性耳聾或梅尼埃病早期，需避免強(qiáng)聲刺激并結(jié)合脫敏療法。
5、眩暈：
當(dāng)病變累及前庭系統(tǒng)時(shí)，可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。多見于梅尼埃病或前庭神經(jīng)炎，需與中樞性眩暈鑒別。急性期需臥床休息，后期通過前庭康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)代償。
感音神經(jīng)性耳聾患者需避免噪聲暴露、控制心血管危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病，并保證充足睡眠以減緩聽力退化。日常可補(bǔ)充富含維生素B12、葉酸及鎂的食物如深綠色蔬菜、堅(jiān)果，適度進(jìn)行前庭訓(xùn)練如平衡操。建議每6-12個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽，若出現(xiàn)突發(fā)聽力下降或眩暈加重需立即就診。助聽設(shè)備的選擇應(yīng)經(jīng)專業(yè)驗(yàn)配，避免自行購(gòu)買不匹配的放大器造成二次損傷。
