胎盤早剝高危孕婦需重點監測血壓、避免腹部外傷、控制基礎疾病、定期產檢及識別預警癥狀。高危因素包括妊娠期高血壓、多胎妊娠、腹部創傷、吸煙史及既往胎盤早剝史。
1、血壓監測：
妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝的首要誘因。每日早晚測量血壓并記錄，收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg需立即就醫。動態血壓監測可發現隱匿性高血壓，尿蛋白檢測能輔助判斷病情進展。血壓控制目標為收縮壓≤140mmHg且舒張壓≤85mmHg。
2、外傷預防：
腹部直接撞擊可能引發胎盤剝離。乘車需全程系安全帶，腰帶應置于子宮下方。避免劇烈運動和高風險活動，如滑雪、騎馬等。居家需防滑倒，浴室鋪設防滑墊，上下樓梯扶穩扶手。
3、基礎病管理：
系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等免疫性疾病需維持藥物控制。糖尿病孕婦保持糖化血紅蛋白＜6%，子癇前期患者按醫囑服用阿司匹林。甲狀腺功能異常者每月復查促甲狀腺激素，貧血孕婦需補充鐵劑和葉酸。
4、產檢強化：
高危孕婦產檢頻率應增加至每2周1次，孕晚期每周1次。超聲重點觀察胎盤位置、厚度及后方有無血腫，胎心監護每周2次評估胎兒狀況。血清學篩查包括纖維蛋白原、D-二聚體等凝血指標。
3、癥狀識別：
突發持續性腹痛伴子宮強直需警惕，陰道流血量可能與剝離面積不成正比。胎動減少或消失是胎兒窘迫信號，部分患者出現休克樣表現。出現任一癥狀應立即平臥并呼叫急救，避免自行用藥或拖延就診。
胎盤早剝高危孕婦需保證每日優質蛋白攝入量達80-100克，優先選擇魚類、禽肉及豆制品。補充維生素C增強血管彈性，每日攝入不少于200毫克。避免長時間站立或靜坐，每2小時變換體位促進血液循環。睡眠時采取左側臥位改善子宮胎盤血流，每日進行30分鐘低強度有氧運動如孕婦瑜伽或散步。保持大便通暢，排便時避免過度用力，必要時使用乳果糖等緩瀉劑。心理疏導可降低應激反應，通過正念冥想緩解焦慮情緒。
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