壞疽性膿皮病的典型癥狀包括快速進展的疼痛性潰瘍、邊界不規則的紅紫色皮損、膿性分泌物及伴隨發熱等全身反應。主要表現可分為皮膚初發癥狀、潰瘍進展特征、伴隨全身癥狀、特殊部位受累及并發癥五個方面。
1、初發癥狀：
疾病初期常表現為紅色丘疹或膿皰，24-48小時內迅速進展為疼痛性結節或斑塊，周圍皮膚呈紫紅色隆起邊緣。皮損觸痛明顯，部分患者可能出現類似蜂窩織炎的改變。這種快速進展性是與其他皮膚潰瘍鑒別的關鍵特征。
2、潰瘍特征：
皮損中央很快壞死形成深在性潰瘍，基底可見黃綠色膿液或壞死組織，邊緣呈特征性紫紅色潛行性破壞。潰瘍直徑可從數厘米擴展至20厘米以上，愈合后遺留篩狀萎縮性瘢痕。約50%病例伴隨針刺反應現象，即輕微創傷可誘發新皮損。
3、全身癥狀：
急性期約30%患者出現38℃以上發熱、乏力等中毒癥狀，血液檢查可見白細胞升高、C反應蛋白增高。部分患者伴有游走性關節痛或關節炎，這些全身反應往往與潰瘍活動程度平行。
4、特殊分型：
除經典潰瘍型外，還可表現為大皰型、膿皰型或增殖型等變異型。大皰型多見于下肢，表現為張力性血性大皰；增殖型好發于軀干，呈現疣狀增生性皮損。特殊分型的出現常與合并的系統性疾病相關。
5、合并癥候：
70%患者合并潛在系統疾病，常見炎癥性腸病克羅恩病或潰瘍性結腸炎、骨髓增殖性疾病或自身免疫病。皮膚損害可能先于系統疾病數年出現，需警惕相關癥狀如腹痛、腹瀉、體重下降等。
患者日常需保持創面清潔干燥，避免外傷刺激，穿著寬松棉質衣物減少摩擦。飲食建議高蛋白、高維生素攝入以促進組織修復，合并炎癥性腸病者需采用低渣飲食。急性期需嚴格臥床休息，下肢受累時抬高患肢改善循環。心理疏導尤為重要，因慢性疼痛和外觀改變易導致焦慮抑郁，建議加入患者互助組織獲取社會支持。定期監測潛在系統疾病進展，潰瘍愈合后仍需長期隨訪防止復發。
